Niedokrwistość w chorobach nowotworowych

Mianem niedokrwistości określa się niedobór krwinek czerwonych - erytrocytów i spadek stężenia hemoglobiny poniżej wartości prawidłowych.
Następstwem niedokrwistości jest mniejsza zdolność krwi do transportu tlenu, a tym samym stopień utlenowania tkankowego.
Za wartości prawidłowe stężenia Hemoglobiny przyjmuje się :
dla kobiet 12 - 16 g/dl
dla mężczyzn 14 - 18 g/dl
U chorych na nowotwory złośliwe przewlekła niedokrwistość jest powszechnie obserwowanym objawem. Częstość jej występowania oraz stopień nasilenia zależą od rodzaju nowotworu, stopnia zaawansowania klinicznego i czasu trwania choroby, oraz metody i intensywnośći stosowanej terapii. Zdarza się, że powikłania które mogą wystąpić podczas przebiegu choroby i leczenia mogą nasilać niedokrwistość.
Najrzadziej stwierdza się występowanie niedokrwistości w nowotworach jelita grubego i nowotworach sutka, natomiast w chłoniakach nieziarniczych , raku płuca, raku jajnika, niedokrwistość stwierdza się u 50% - 60% chorych. Najczęściej niedokrwistość towarzyszy nowotworom wywodzącym się z komórek krwi W szpiczaku mnogim jej częstość stwierdza się nawet u 90% chorych. Podczas prowadzenia leczenia z zastosowaniem różnych programów chemioterapii, pomimo przetaczania krwi wzrasta odsetek pacjentów z niedokrwistością. Odsetek ten jest najniższy w momencie rozpoczęcia leczenia i wzrasta przy podawaniu kolejnych cykli chemioterapeutyków.
Niedokrwistość obserwowana u chorych z nowotworami złośliwymi najczęściej spowodowana jest przez sam proces nowotworowy. Jest to tzw " przewlekła niedokrwistość nowotworowa". Na jej obraz mogą nakładać się skutki związane z leczeniem cytotoksycznym które prowadzi do dalszego obniżenia poziomów Hemoglobiny. Również przebieg choroby nowotworowej ma decydujący wpływ na przebieg niedokrwistości., zwłaszcza że podczas choroby i leczenia mogą wystąpić krwawienia, infekcje i stany zapalne, mogą pojawić się przerzuty nowotworowe, szczególnie do kości lub nerek.
Wszystkie wymienione czynniki nieodłącznie towarzyszą chorobie nowotworowej i są przyczyną występowania niedokrwistości.

Następstwem niedokrwistości w chorobie nowotworowej jest występowanie tzw. " zespołu przewlekłego wyczerpania". Zespół Przewlekłego Wyczerpania (ZPW) jest zespołem objawów podmiotowych opisywanych przez chorych jako utrzymujące się uczucie zmęczenia, znużenia, osłabienia, utraty energii, apatii i senności w ciągu dnia, które w znacznym stopniu upośledzają jakość życia, utrudniają codzienną aktywność i ograniczają samodzielność zmuszając chorych do korzystania z opieki i pomocy innych osób. Zespół Przewlekłego Wyczerpania występuje powszechnie u chorych onkologicznych i ocenia się że z jego powodu cierpi ponad 75% chorych na nowotwory złośliwe. Dolegliwości te wysuwają się na czoło wśród innych objawów towarzyszących chorobie nowotworowej.